Ⅱ.上水道様式
1. 指定給水装置工事事業者の登録・変更等に関する事項
| 区分 | 様式名 | ファイル形式 | |
|---|---|---|---|
| 新規登録 継続申請 |
様式第１号（指定給水装置工事事業者指定申請書（新規・更新）） | Word | |
| 様式第２号（誓約書） | Word | ||
| 継続申請 | 様式第４号（指定給水装置工事事業者指定更新時確認事項）（記載例（PDF）） | Word | |
| 登録事項の変更 | 様式第５号（指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書） | Word | |
| 廃止・休止・再開 | 様式第６号（指定給水装置工事事業者 廃止・休止・再開 届出書） | Word | |
| 技術者の変更 | 様式第７号（給水装置工事主任技術者 選任・解任 届出書） | Word | |
※様式第1号及び第４号は３頁あります。
※各様式に添付する書類については、【指定給水装置工事事業者の各種様式に添付する書類一覧】をご参照ください。
※令和元年9月30日までに指定を受けた、既存の給水装置工事事業者における指定の有効期限等についてはこちらをご参照ください。
2. 給水装置工事に関する事項
| 区分 | 様式名 | ファイル形式 | ||
|---|---|---|---|---|
| 水道事業区域 | 松江市水道給水条例施行規程に基づく申請 | 様式第１号（給水装置工事申込書）【上水道】 | Word | |
| 様式第２号（給水申込書）【上水道】 | Word | |||
| 様式第２号の２（給水申込書（兼下水道使用申込書）） | Word | |||
| 様式第３号（代理人設置（変更）届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第４号（水道管理人選定（変更）届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第５号（給水装置使用中止届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第６号（給水用途変更届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第７号（給水装置使用者名義変更届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第８号（私設消火栓使用届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第９号（給水装置所有（共有）者変更届）【上水道】 | Word | |||
| 様式第１０号（消防用水使用届）【上水道】 | Word | |||
| 松江市水道事業指定給水装置工事事業者規程に基づく申請 | 様式第８号（給水装置工事設計審査申請書）【上水道】 | Word | ||
| 様式第８号別表（使用材料一覧表）【上水道】 | Excel | |||
| 様式第９号（給水装置工事竣工検査申請書）【上水道】 | Word | |||
| 貯水槽以下の装置工事 | 貯水槽以下の装置工事届出書【上水道】 | Word | ||
| 誓約書（貯水槽工事）【上水道】 | Word | |||
| 三階直結直圧給水工事 | 三階直結直圧給水協議書兼確認書【上水道】 | Word | ||
| 誓約書（三階直結直圧給水）【上水道】 | Word | |||
| 新規加入分担金免除 | 新規加入分担金免除願（公共移転）【上水道】 | Word | ||
| 新規加入分担金免除願（臨時使用）【上水道】 | Word | |||
| 給水装置工事申込関係 | 給水管使用承諾書【上水道】 | Word | ||
| 給水管分岐承諾書【上水道】 | Word | |||
| 土地使用承諾書【上水道】 | Word | |||
| 既設配管使用申込書【上水道】 | Word | |||
| 浄水器等設置申請書【上水道】 | Word | |||
| 確認書（私物メータ設置）【上水道】 | Word | |||
| 誓約書（メーター一次側配管）【上水道】 | Word | |||
| 同口径分岐協議書【上水道】 | Word | |||
| 給水装置工事申請取下届【上水道】 | Word | |||
| 竣工検査関係 | 耐圧性能自己検査表【上水道】 | Word | ||
| 共通様式 | 給水装置工事申込関係 | 集合住宅等メーター設置一覧表 | Word | |
| 穿孔業務関係 | 穿孔業務施工申請書 | Excel | ||
| 鋳鉄サドル付分水栓 施工チェックシート | Word | |||
| 水道配水用ポリエチレン管用ＥＦサドル付分水栓 施工チェックシート | Word | |||
| 穿孔業務チェック表 | Excel | |||
| 不断水分岐穿孔チェック表 | Excel | |||
| ポリエチレン管不断水分岐工事チェック表 | Excel | |||
| 竣工検査関係 | 竣工検査申請提出書類チェック表 | Excel | ||
| 給水装置工事検査表（集合住宅用） | Excel | |||
| 竣工検査合格書発行願 | Word | |||
| 給水施設工事完了届出書（開発行為用） | Word | |||
| 集合住宅の各戸検針及び各戸徴収関係 | 集合住宅の各戸検針及び各戸徴収事前協議書 | Word | ||
| 集合住宅の各戸検針及び各戸徴収申請書 | Word | |||
| 集合住宅の入居者同意書（表紙） | Word | |||
| 集合住宅の入居者同意書 | Word | |||
| 改造工事完了届兼竣工検査申請書 | Word | |||
| 貯水槽水道関係 | 簡易専用水道設置届 | Word | ||
| 簡易専用水道施設概要書 | Excel | |||
| 簡易専用水道届出事項変更届 | Word | |||
| 簡易専用水道廃止届 | Word | |||
| 小規模貯水槽水道点検調査報告書 | Excel | |||
| 給水施設受贈関係 | 寄付願い | Word | ||
| その他 | 給水装置工事申込書等の閲覧（複写）申請書 | Word | ||
| 自記録水圧計借用申請書 | Excel | |||
| 弁・栓台帳 | Excel | |||
| 水管橋台帳 | Excel | |||
| 放水メーター貸出票 兼 報告書 | Word | |||
3. 松江市水源保全活動補助金の申請に関する事項
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