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Ⅰ. 入札関係様式

区分 様式名 ファイル形式
入札会用様式 入札書 Excel PDF
委任状 Word PDF
入札辞退届 Word PDF
入札参加資格の変更 競争入札参加資格審査申請書変更届(※) Excel PDF
印鑑変更届 Excel PDF
委任状 Word PDF

※競争入札参加資格審査申請書変更届に添付する書類については、こちらをご参照ください。

Ⅱ. 上水道様式

1. 指定給水装置工事事業者の登録・変更等に関する事項

区分 様式名 ファイル形式
新規登録 様式第1号(指定給水装置工事事業者指定申請書) Word PDF
様式第2号(誓約書) Word PDF
登録事項の変更 様式第4号(指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書) Word PDF
廃止・休止・再開 様式第5号(指定給水装置工事事業者 廃止・休止・再開 届出書) Word PDF
技術者の変更 様式第6号(給水装置工事主任技術者 選任・解任 届出書) Word PDF

※様式第1号は3頁あります。

※※各様式に添付する書類については、こちらをご参照ください。

2. 給水装置工事に関する事項

区分 様式名 ファイル形式
水道事業区域 松江市水道給水条例施行規程に基づく申請 様式第1号(給水装置工事申込書)【上水道】 Word PDF
様式第2号(給水申込書)【上水道】 Word PDF
様式第2号の2(給水申込書(兼下水道使用申込書)) Word PDF
様式第3号(代理人設置(変更)届)【上水道】 Word PDF
様式第4号(水道管理人選定(変更)届)【上水道】 Word PDF
様式第5号(給水装置使用中止届)【上水道】 Word PDF
様式第6号(給水用途変更届)【上水道】 Word PDF
様式第7号(給水装置使用者名義変更届)【上水道】 Word PDF
様式第8号(私設消火栓使用届)【上水道】 Word PDF
様式第9号(給水装置所有(共有)者変更届)【上水道】 Word PDF
様式第10号(消防用水使用届)【上水道】 Word PDF
松江市水道事業指定給水装置工事事業者規程に基づく申請 様式第7号(給水装置工事設計審査申請書)【上水道】 Word PDF
様式第7号別表(使用材料一覧表)【上水道】 Excel PDF
様式第8号(給水装置工事しゅん工検査申請書)【上水道】 Word PDF
貯水槽以下の装置工事 貯水槽以下の装置工事届出書【上水道】 Word PDF
誓約書(貯水槽工事)【上水道】 Word PDF
三階直結直圧給水工事 三階直結直圧給水協議書兼確認書【上水道】 Word PDF
誓約書(三階直結直圧給水)【上水道】 Word PDF
新規加入分担金免除 新規加入分担金免除願(公共移転)【上水道】 Word PDF
新規加入分担金免除願(臨時使用)【上水道】 Word PDF
給水装置工事申込関係 給水管使用承諾書【上水道】 Word PDF
給水管分岐承諾書【上水道】 Word PDF
土地使用承諾書【上水道】 Word PDF
既設配管使用申込書【上水道】 Word PDF
浄水器等設置申請書【上水道】 Word PDF
確認書(私物メータ設置)【上水道】 Word PDF
誓約書(メーター一次側配管)【上水道】 Word PDF
同口径分岐協議書【上水道】 Word PDF
給水装置工事事前着工届【上水道】 Word PDF
給水装置工事申請取下届【上水道】 Word PDF
しゅん工検査関係 耐圧性能自己検査表【上水道】 Word PDF
共通様式 給水装置工事申込関係 集合住宅等メーター設置一覧表 Word PDF
穿孔業務関係 穿孔業務施工申請書 Excel PDF
鋳鉄サドル付分水栓 施工チェックシート Word PDF
穿孔業務チェック表 Excel PDF
不断水分岐穿孔チェック表 Excel PDF
ポリエチレン管不断水分岐工事チェック表 Excel PDF
しゅん工検査関係 しゅん工検査申請提出書類チェック表 Excel PDF
給水装置工事検査表(集合住宅用) Excel PDF
しゅん工検査合格書発行願 Word PDF
給水施設工事完了届出書(開発行為用) Word PDF
集合住宅の各戸検針及び各戸徴収関係 集合住宅の各戸検針及び各戸徴収事前協議書 Word PDF
集合住宅の各戸検針及び各戸徴収申請書 Word PDF
集合住宅の入居者同意書(表紙) Word PDF
集合住宅の入居者同意書 Word PDF
改造工事完了届兼竣工検査申請書 Word PDF
その他 給水装置工事申込書等の閲覧(複写)申請書 Word PDF
弁・栓台帳 Excel PDF
水管橋台帳 Excel PDF

3. 松江市水源保全活動補助金の申請に関する事項

区分 様式名 ファイル形式
松江市補助金交付規則に基づく申請 様式第1号(補助金交付申請書) Word PDF
様式第3号(補助金等変更交付申請書) Word PDF
様式第3号の3(補助事業等変更等承認申請書) Word PDF
様式第4号(補助事業等着手/完了届) Word PDF
様式第5号(補助事業等実績報告書) Word PDF
様式第7号(補助金等交付請求書) Word PDF

Ⅲ. 下水道様式

1. 下水道排水設備指定工事店の登録・変更に関する事項

区分 様式名 ファイル形式
新規登録 様式第1号(下水道排水設備指定工事店指定申請書(新規・継続)) Word PDF
継続申請 様式第2号(営業所の平面図及び付近見取図) Word PDF
様式第3号(専属責任技術者名簿(新規・解除)) Word PDF
様式第4号(機械器具調書) Word PDF
登録事項の変更 様式第8号(指定工事店異動届) Word PDF
様式第2号(営業所の平面図及び付近見取図) Word PDF
様式第3号(専属責任技術者名簿(新規・解除)) Word PDF
指定工事店証の再交付 様式第6号(指定工事店証再交付申請書) Word PDF
指定工事店の辞退 様式第7号(下水道排水設備指定工事店指定辞退届) Word PDF

2. 区域外流入申請に関する事項

様式名 ファイル形式
区域外流入許可申請書 Word PDF
集落排水事業追加参加申込書 Word PDF
集落排水事業同意書 Word PDF

3. 公共桝設置申請に関する事項

様式名 ファイル形式
(公共) 公共桝設置等申請書 Word PDF
(公共) 個人設置寄付等承諾書 Word PDF
(公共) 既存汚水公共桝変更・廃止承諾書 Word PDF
(集排) 公共桝設置等申請書 Word PDF
(集排) 個人設置寄付等承諾書 Word PDF
(集排) 既存汚水公共桝変更・廃止承諾書 Word PDF
(共通) 公共桝設置工事完了届 Word PDF
道路占用譲渡申請書(市道) Word PDF

4. 排水設備申請に関する事項

様式名 ファイル形式
排水設備新設等確認申請書(公共) Word PDF
排水設備工事完了届(公共) Word PDF
排水設備新設等確認申請書(生排) Word PDF
排水設備工事完了届(生排) Word PDF
公設浄化槽排水設備確認申請 Word PDF
公設浄化槽排水設備完了届 Word PDF
下水道排水設備新設等確認申請書閲覧(複写)申込書 Word PDF

5. 使用開始届に関する事項

様式名 ファイル形式
公共下水道使用開始届 Word PDF
生活排水処理施設(集落排水)使用開始届 Word PDF
公設浄化槽使用開始届 Word PDF

6. 融資あっせんに関する事項

様式名 ファイル形式
融資あっせん申込書(様式第1号) Word PDF
融資あっせん制度に関する確認・同意書(様式第2号) Word PDF
融資あっせん申込みに関する金額変更届(様式第3号) Word PDF
融資あっせん申込み取下げ書(別紙5) Word PDF
借受人異動届(様式第10号) Word PDF

7. 浄化槽譲渡に関する事項

様式名 ファイル形式
私設浄化槽寄付申請書 Word PDF
土地使用承諾書(相続無) Word PDF
土地使用承諾書(相続有) Word PDF

8. 汚水排除量の認定に関する事項

様式名 ファイル形式
汚水排除量申告書 Word PDF

※申告書の記入事項については、こちらをご参照ください。

9. 下水道使用の態様の変更に関する事項

様式名 ファイル形式
下水道使用態様変更届 Word PDF

下水道使用の態様の変更についての詳細は、こちらをご参照ください。

Ⅳ. 上下共通様式

1. 地下埋設物に関する事項

様式名 ファイル形式
地下埋設物協議書 Word PDF
立会申請書 Word PDF

2. 工事施工承認に関する事項

様式名 ファイル形式
工事承認申請書 Excel PDF
工事変更承認申請書 Excel PDF
工事完了届 Excel PDF

Ⅴ. その他の様式

1. DVD貸出について

様式名 ファイル形式
DVD貸出申込書 Excel PDF

2. 浄水場見学について

様式名 ファイル形式
施設見学申込書(小学校用) Word PDF
施設見学申込書(一般用) Word PDF

3. 個人情報について

様式名 ファイル形式
個人情報提供申込書 Word PDF